探讨3 种不同频率的超声清洗器对眼科齿类器械的洗涤效果。方法　将使用后的眼科器械随机分为A 、B、C 组3 组, 每组100 件分别放置在不同频率的超声清洗器中进行清洗, 清洗后的齿类器械采用目测法和潜血试验法, 检测评估器械的清洗质量。结果　齿类器械目测合格率92 .0 %～ 96 .0%, 差异无统计学意义;潜血检测合格率72 .0 %～ 90 .0 %, A 组与C 组比较, 差异有统计学意义(χ2 =10 .526 , P <0.01);B 组与C 组比较, 差异有统计学意义(χ2 =4.679 , P <0.05);A、B 、C3 组比较, 差异有统计学意义(χ2 =11 .871 , P <0 .01)。结论　进口单频清洗器适用于眼科精密器械的清洗;根据器械的材质选择相匹配的超声清洗器, 可以最大程度保障医疗器械的清洗质量。

    超声清洗能够有效的提高洗涤质量、增加工作效率, 减轻护士的劳动强度。我院是一所日手术处理量约150 ～ 220 台的三甲医院。配合手术器械清洗的有3 台超声清洗器, 实际工作中工作人员对不同型号超声清洗器清洗效果不确定, 本课题以眼科的齿类器械作为供试品, 测定3 种超声清洗器在同等时间下的清洗效果, 现将试验报道总结如下。

　材料与方法：1材料，眼科齿类器械300 件, 3 台超声清洗器分别为宁波海曙科生的K USON8895 单频超声清洗器、江苏昆山的KQ-300VDY 型医用三频数控超声清洗器、瑞典洁定公司的GE TTING2460UC 单频超声清洗器。珠海贝索生物技术公司生产的便隐血(OB)半定量测试卡。

    2方法，将眼科器械经人工染血后随机分为A 、B 、C 3 组, 每组100 件器械, 超声时间为5 min 。A组放置在KUSON8895 单频超声清洗器, B 组在KQ-300VDY 型医用三频数控超声清洗器中, C 组器械在GET TING2460UC 超声清洗器中。清洗器中水温控制约为40 ℃, 按清洗器容积的1 ∶100 浓度配置多酶溶液。观察不同超声清洗效果。3 染血方法，收集外科手术吸引瓶内的新鲜血液400 ml , 将齿类器械完全浸没在血液中停留10 min , 取出后裸露放在空调环境下干燥90 min ,模拟手术器械从使用到运输全过程, 使血液自然干结在器械上。

    清洗效果判断方法，目测法，目测法最常用、也最经济, 是《清洗消毒及灭菌效果监测标准》WS310 .2-2009 推荐使用的方法。经过5 倍放大镜裸视, 清洗后的器械光洁, 无残留物质, 无血渍、污渍、锈渍判断为合格, 反之则视为不合格。潜血试验，对目测后的器械进行潜血检测是一种简单易行、科学客观的检查方法, 取显色剂A液2 滴, 涂擦止血钳关节、齿槽处, 再滴上显色剂B液2 滴, 在2 min 内判读结果:即刻或10 s 内产生深蓝紫色为强阳性(++++)、(+ ++);1 ～ 2 min内才渐渐产生淡紫红色为弱阳性(+ +)、(+);2 min内无任何紫蓝或紫红的颜色反应为阴性(-)。统计学方法，采用SPSS12 .0 软件, 对监测数据进行统计学处理, 采用χ2 检测。目测合格率，齿类器械目测合格率92 .0 %～96 .0 %, 检测效果差异无统计学意义。潜血检测合格率，潜血检测合格率72 .0 %～90 .0 %, 3 组间差异有统计学意义(χ2 =11 .871 , P <0 .01);B 组与C 组比较, 差异有统计学意义(χ2 =4 .679 , P <0 .05);A 组与C 组比较, 差异有统计学意义(χ2 =10 .526 , P <0 .01)。其中C 组的合格率明显高于其他两组, 即认为C 组的清洗效果最佳。

　 讨论：超声清洗器是利用超声波在液体中的空化作用、使污物层被分散、乳化、剥离而达到清洗目的。超声波发生器决定发出的高频振荡信号, 通过换能器转换成高频机械振荡而传播到介质。不同厂家生产的超声发生器不同, 发出的频率震荡讯号也不同,所出现的洁净效果也不一样。目前在各类医院中使用的多种现代化清洗设备, 还没有切实可行、科学的标准剂及检测的仪器来确定其洗涤效果。我们选用的A 组和C 组是单频超声清洗器, B 组是三频超声清洗器作对比试验。目测的合格率均>90 .0 %, 差异无统计学意义。潜血检测合格率72 .0 % ～90 .0 %, 3 组间差异有统计学意义(χ2 =11 .871 , P <0 .01);B 组与C 组比较, 差异有统计学意义(χ2 =4 .679 ,P <0 .05);A 组与C 组比较, 差异有统计学意义(χ2 =10 .526 , P <0 .01)。其中C 组的合格率明显高于其他两组, 即C 组的清洗效果最佳。本试验结果显示, 超声清洗齿类器械剩余残留物为10 .0 %～ 28 .0 %, 接近尹金贵等报道的关节轴、齿槽及管腔残留污血阳性率高达13 %～ 20 %的比值。而潜血试纸的灵敏度高达150 μg/ L , 氧化物和显色剂与残血中的血红蛋白作用, 宜出现变色反应, 因此潜血试验明显优于目测法 。A 组和C 组超声清洗器同属于单频超声清洗器, 频率为40 kHz 的清洗设备均为低频超声。低频超声特点是空化强度高而密度低、噪声较小, 适用于不易损坏而有较大零部件的清洗, 不适宜清洗表面光洁度高的器械。B 组是三频超声清洗器, 频率在45 ～ 80 ～ 100 kHz 定时相互转换。既有低频值(20 ～ 40 kHz)也有高频值(50 ～ 200 kHz), 低频能有效清除器械表面的污渍;高频则能更好的穿达微细结构 。眼科齿类器械表面为不锈钢鉻层, 坚硬耐腐蚀, 齿槽和关节凸凹不平、光洁度低, 缝隙、齿槽和关节不易清洗, 低频超声清洗器强大的空化冲击力能轻松分解物体表面空隙的污垢, 相同时间下单频的空化作用和持续压力大于多频超声器, 即相同时间下单频超声清洗器对齿类器械的清洗效果优于多频超声。A 组和C 组同属单频超声器, 其核心部件如超声发生器、换能器及清洗槽大小, 均影响清洗效果, 成为进口设备优于国产设备的核心因素。因此A 组和C 组产生的差异, 不是本研究的问题。影响器械超声清洗的因素是多方面的, 决不能只依赖于先进的清洗设备、进口的清洗剂而达到清洁的目的。超声清洗对吸声大的清洗件如橡胶、布料等清洗效果差, 而对声反射强的清洗件如金属、玻璃制品的清洗效果好。清洗时面积小的一面应朝

声源排放, 排列要有一定的间距。清洗器械不能直接放在清洗底部, 以免影响槽底板的振动, 也避免清洗器械擦伤底板而加速空化腐蚀。清洗物品最好悬挂在槽中或用金属容器盛好悬挂, 但须注意要用金属丝做成并尽可能用细丝做成空格较大的筐, 以减少声的吸收和屏蔽。